Парнапарин (Parnaparin)

Украина — Парнапарин
Германия — Parnaparin
Италия — Parnaparina
Международное название: Parnaparin

Парнапарин — это низкомолекулярный гепарин с антикоагулянтным и антитромботическим действием. В клинической практике его применяют для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений, включая тромбоз глубоких вен, а также при ряде состояний, связанных с повышенным риском тромбообразования.

По фармакологической классификации вещество относится к антикоагулянтам прямого действия, подгруппе гепаринов и низкомолекулярных гепаринов. Для парнапарина характерно преимущественное ингибирование фактора Ха через антитромбин III, что обеспечивает выраженный антитромботический эффект при сравнительно предсказуемом профиле действия.

Что это за действующее вещество

Парнапарин натрия — это деполимеризованный гепарин натрия, получаемый из гепарина животного происхождения; как и другие низкомолекулярные гепарины, он представляет собой не одно индивидуальное соединение, а смесь с определённым диапазоном молекулярных фракций. Средняя молекулярная масса обычно составляет около 4,5–5 кДа.

По химической группе парнапарин относится к сульфатированным гликозаминогликанам и низкомолекулярным гепаринам. Его получение связано с контролируемой деполимеризацией стандартного гепарина с последующей очисткой. В клиническую практику Parnaparin вошёл как представитель класса НМГ, созданного для сохранения антикоагулянтной эффективности нефракционированного гепарина при более удобном дозировании и лучшей предсказуемости эффекта.

Фармакодинамика

Парнапарин не связывается с каким-либо одним рецептором по типу классических лигандов, а реализует действие через потенцирование активности антитромбина III. В результате усиливается инактивация активированного фактора Ха и в меньшей степени фактора IIа (тромбина). Для вещества характерно преобладание анти-Ха-активности над анти-IIа-активностью.

Основной эффект — торможение образования и роста тромба. Дополнительно снижается генерация тромбина, уменьшается переход фибриногена в фибрин, ограничивается распространение тромботического процесса. В профилактических дозах влияние на АЧТВ обычно невелико, что отличает низкомолекулярные гепарины от нефракционированного гепарина.

Фармакокинетика

После подкожного введения парнапарин хорошо абсорбируется, анти-Ха-активность в плазме нарастает сравнительно быстро и обычно достигает пика через несколько часов. Антикоагулянтный эффект сохраняется достаточно долго для применения 1 раз в сутки при ряде схем. Биодоступность при подкожном введении высокая, межиндивидуальная вариабельность умеренная.

Препарат применяется главным образом подкожно в виде готовых шприцев. Для парентеральных лекарственных форм другого пути введения фармакокинетические данные в рутинной практике существенно менее значимы, поскольку стандартное клиническое использование связано именно с подкожным введением. Выведение происходит преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности возможно накопление и повышение риска кровотечений.

Показания к применению

Профилактика тромбоза глубоких вен при общехирургических вмешательствах
Профилактика тромбоза глубоких вен в ортопедической хирургии
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов высокого риска
Лечение тромбоза глубоких вен
Лечение поверхностного тромбофлебита и варикотромбофлебита
Лечение и профилактика тромботических осложнений при хронической венозной недостаточности и посттромботическом синдроме

Формы выпуска и дозировки

Раствор для подкожного введения в предварительно наполненных шприцах 3200 анти-Ха МЕ/0,3 мл
Раствор для подкожного введения в предварительно наполненных шприцах 4250 анти-Ха МЕ/0,4 мл
Раствор для подкожного введения в предварительно наполненных шприцах 6400 анти-Ха МЕ/0,6 мл
Раствор для подкожного введения в предварительно наполненных шприцах 8500 анти-Ха МЕ/0,8 мл
Раствор для подкожного введения в предварительно наполненных шприцах 12800 анти-Ха МЕ/1 мл

Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее значимые побочные эффекты: кровотечения различной локализации, гематомы в месте инъекции, тромбоцитопения, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции, реже — некроз кожи в месте введения и гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

Противопоказания включают гиперчувствительность к парнапарину, гепарину или другим низкомолекулярным гепаринам, активное клинически значимое кровотечение, состояния с высоким риском кровотечения, тяжёлую тромбоцитопению, в том числе связанную с гепарином, а также ситуации, когда антикоагулянтная терапия противопоказана.

Фармакологическая группа

Парнапарин относится к антикоагулянтам прямого действия и входит в подгруппу гепаринов, а более узко — низкомолекулярных гепаринов. Эта группа используется для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболических состояний, когда необходимо быстрое и предсказуемое подавление коагуляционного каскада.

Низкомолекулярные гепарины отличаются от нефракционированного гепарина более стабильной фармакокинетикой, преимущественным анти-Ха-действием, меньшей необходимостью лабораторного мониторинга при стандартных схемах и удобством применения в фиксированных дозах или дозах, рассчитанных по массе тела.