Лактобактерії (Lactobacilli)

Україна — Лактобактерії; Німеччина — Laktobazillen; Італія — Lattobacilli; Міжнародна назва: Lactobacilli. Синоніми: молочнокислі бактерії, пробіотичні лактобацили. Лактобактерії — це група живих мікроорганізмів, головним чином грампозитивних молочнокислих бактерій, які входять до складу нормальної мікробіоти кишечника, ротової порожнини та урогенітального тракту людини і використовуються як пробіотики при прийомі в адекватній кількості. :contentReference[oaicite:0]{index=0}

У медичній і фармацевтичній практиці лактобактерії застосовують для підтримки та відновлення нормальної мікробіоти, передусім кишечника та вагінальної, а також як допоміжний засіб при дисбіозі, антибіотик-асоційованих порушеннях випорожнення, деяких варіантах діареї та станах, пов’язаних із порушенням мікробного балансу. За фармакологічною належністю це пробіотики, що входять до ширшої групи засобів, які нормалізують кишкову та/або вагінальну мікрофлору; їхні ефекти є штам-специфічними і залежать від складу конкретного продукту. :contentReference[oaicite:1]{index=1}

Що це за діюча речовина

Хімічна назва: строго визначеної хімічної назви немає, оскільки йдеться не про низькомолекулярну сполуку, а про біологічну діючу основу — живі бактеріальні клітини роду та споріднених таксонів групи лактобацил.

Хімічна група: молочнокислі бактерії; за мікробіологічною характеристикою — грампозитивні, неспороутворюючі, паличкоподібні, факультативно-анаеробні або мікроаерофільні бактерії, що ферментують вуглеводи з утворенням молочної кислоти. :contentReference[oaicite:2]{index=2}

Історія застосування: лактобактерії давно використовуються у ферментованих продуктах, а в сучасній медицині закріпилися як пробіотики після формування міжнародного консенсусу про те, що пробіотиками вважаються живі мікроорганізми, які при введенні в адекватних кількостях приносять користь організму. У 2020 році таксономія цієї групи була суттєво переглянута: колишній широкий рід Lactobacillus був поділений на кілька нових родів, однак у клінічній і споживчій практиці назву Lactobacilli досі часто використовують як узагальнюючий термін. Lactobacilli згадуються саме в такому широкому, практичному значенні. :contentReference[oaicite:3]{index=3}

Фармакодинаміка

Лактобактерії не мають одного «цільового рецептора» за типом класичних лікарських молекул. Їх дія реалізується через кілька механізмів: конкуренцію з патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами за місця адгезії та поживні субстрати, продукцію молочної кислоти та інших антимікробних речовин, зниження pH середовища, посилення бар’єрної функції слизової, вплив на продукцію слизу та щільні контакти епітелію, а також імуномодулювальний вплив на місцеві та системні запальні реакції. :contentReference[oaicite:4]{index=4}

Для вагінальних форм особливо важливими є локальне підкислення середовища, підтримка домінування лактобацил у мікробіоценозі та пригнічення росту бактерій, асоційованих із бактеріальним вагінозом. Для кишкових форм ключовими вважаються підтримка мікробного балансу, обмеження колонізації патогенами та метаболічна взаємодія з мікробіотою організму. Ефект залежить не лише від виду, а й від конкретного штаму. :contentReference[oaicite:5]{index=5}

Фармакокінетика

Для пероральних форм системна абсорбція як така нехарактерна. Живі бактерії проходять через шлунок і тонку кишку з частковою втратою життєздатності під дією кислоти та жовчі; частина клітин досягає кишечника, де може тимчасово зберігатися та взаємодіяти зі слизовою і місцевою мікробіотою. У більшості пробіотичних штамів колонізація має транзиторний характер і зазвичай потребує регулярного прийому для підтримання ефекту. :contentReference[oaicite:6]{index=6}

Для вагінальних форм дія переважно місцева: бактерії розподіляються по слизовій, сприяють відновленню вагінального мікробіоценозу та кислотності, а системний вплив мінімальний. Для капсул, порошків у саше та крапель принципові відмінності стосуються головним чином доставки і виживаності штамів, а не класичної фармакокінетики в термінах розподілу, метаболізму та виведення. :contentReference[oaicite:7]{index=7}

Показання до застосування

дисбіоз кишечника;
порушення мікрофлори після антибактеріальної терапії;
антибіотик-асоційована діарея;
гострі та затяжні діарейні синдроми у складі комплексної терапії;
функціональні порушення травлення, що супроводжуються метеоризмом і дискомфортом;
синдроми кишкового дисмікробізму;
відновлення вагінальної мікрофлори після лікування бактеріального вагінозу або інших порушень вагінального біоценозу;
підтримка нормального мікробного балансу у пацієнтів із підвищеним ризиком його порушення. :contentReference[oaicite:8]{index=8}

Форми випуску та дозування

капсули, у тому числі гастрорезистентні, зазвичай по 1 капсулі на добу; в окремих продуктах добова доза становить від кількох мільярдів КУО/UFC і вище;
саше/пакетики з порошком для приготування суспензії або розчину — часто по 1 саше на добу, іноді 1–2 рази на добу;
оральні краплі — наприклад, дозування по 7 крапель 2 рази на добу; вміст лактобактерій може становити близько 1 млрд UFC на штам у добовій дозі;
порошок для оральної суспензії в саше — зустрічаються комбінації з вмістом лактобацил від 10⁶ до 10⁷ UFC на саше у поєднанні з іншими пробіотичними мікроорганізмами;
вагінальні форми (капсули, таблетки, песарії) — дозування зазвичай виражають у КУО/UFC на дозу та підбирають залежно від конкретного штаму і продукту. :contentReference[oaicite:9]{index=9}

Побічні ефекти та протипоказання

Побічні ефекти: зазвичай рідкісні та легкі; можливі метеоризм, здуття живота, бурчання, м’які випорожнення, абдомінальний дискомфорт, нудота; для місцевих форм — короткочасне подразнення або дискомфорт. :contentReference[oaicite:10]{index=10}

Протипоказання та обмеження: гіперчутливість до компонентів конкретного продукту; для деяких форм — алергія на молочні компоненти або інші допоміжні речовини; обережність потрібна у пацієнтів із тяжкими супутніми захворюваннями, вираженою імуносупресією, центральними венозними катетерами, у відділеннях інтенсивної терапії, оскільки у рідкісних випадках описані інвазивні інфекції, включаючи бактеріємію, асоційовану з лактобациллами. :contentReference[oaicite:11]{index=11}

Подібні діючі речовини

Біфідобактерії (Bifidobacteria);
Saccharomyces boulardii;
Enterococcus faecium;
Streptococcus thermophilus;
Lacticaseibacillus rhamnosus;
Limosilactobacillus reuteri;
Lactiplantibacillus plantarum.

Фармакологічна група

Лактобактерії належать до пробіотиків — засобів біологічного походження, що застосовуються для корекції та підтримання нормальної мікробіоти. У розширеній класифікації їх можна віднести до засобів, що нормалізують кишкову мікрофлору, а для окремих локальних форм — також до засобів, що відновлюють вагінальний біоценоз. :contentReference[oaicite:12]{index=12}

У межах цієї групи лактобактерії займають підгрупу молочнокислих бактерій. Їх фармакологічна роль відрізняється від класичних протимікробних препаратів: вони не «стерилізують» середовище, а сприяють відновленню фізіологічного мікробного балансу та бар’єрних функцій слизових оболонок. Клінічна значущість визначається передусім конкретним штамом, дозою та формою випуску. :contentReference[oaicite:13]{index=13}